30-40%: Muitas vezes, o problema pode estar nos testículos, principal causa da ausência de espermatozoide, que pode ter origem congênita ou adquirida ao longo da vida.
Clamídia, gonorreia e caxumba podem causar inflamação nos testículos e danos importantes.
Cirurgias e traumas testiculares também podem causar a inferttilidade masculina.

A azoospermia pode ser diagnosticada pela ausência congênita bilateral dos ductos deferentes (cbavd), ou seja, homens que nascem sem esses ductos.
A vasectomia é uma causa frequente de azoospermia, que pode ser revertida. Porém, mesmo com a realização do procedimento não há garantias de que os espermatozoides funcionem como antes, considerando que, após um tempo, eles tendem a diminuir.

Dilatação das veias testiculares, sendo a principal causa de infertilidade masculina, afetando cerca de 30% dos homens inférteis. A varicocele causa alteração no sêmen devido ao aumento da temperatura local e à lentidão na remoção de substâncias tóxicas locais.

Resulta em testículos pequenos. Está associado a criptorquidia (quando os testículos estão fora do lugar).

Pode causar alterações graves do sêmen, como azoospermia (ausência de espermatozoides).
A síndrome é transmitida aos filhos do sexo masculino, podendo causar a mesma alteração na prole.

Muitas vezes, a produção de espermatozoides está normal, mas a saída do sêmen pode estar prejudicada devido a obstruções e disfunções.

Principalmente quando decorrente de lesão de medula espinhal por traumas ou doenças como diabetes descontrolada.

Situação em que os testículos não descem para a bolsa testicular durante o desenvolvimento fetal.

As drogas como maconha e cocaína prejudicam a qualidade seminal. Tabagismo, etilismo e exposição em excesso a solventes e pesticidas também reduzem a qualidade dos espermatozoides e os níveis de testosterona.